風邪を引いたらしい…(O.;)

今日の当直、最初のうちは「アホか、お前！」みたいなのばっかり。(>_<)

2週間前から足が腫れてる、先週金曜からの火傷が膿んできた、2ヶ月前から…そんなのばっかり立て続けで頭に来ながらも「あぁそうですかぁ、大変でしたねぇ。でも、夜間は検査も緊急のものしかできないし、処置もどうしても応急的なものになっちゃいます。昼間のうちに受診して、正しい診断をつけないと場合によっては大変な病気が隠れてないとは云えませんよ」と笑顔で対応。σ(^_^;

今、診たおじいちゃんは尿閉で膀胱容量の4倍、1500mlもおしっこをためて苦しがってた。これはもっと早く受診すべきとは云え、緊急疾患。

今から来ると連絡のあった方は虫垂炎疑い。これも緊急疾患。

こういうのなら喜んで対応しますよ〜！

それはさておき、今日友達になった人、素敵な人で、とても気分がいい！＼(^_^)／

その1
北ぁのぉ〜♪酒場通りじゃなくて、発射場では、テポドンが爆発したそうです。＼(^_^)／
当分、テポドン2の発射実験できないみこみだってさ。
金正日の馬鹿、爆発の責任取らせて何人か殺すんだろな。可哀想だなぁ、北ぁのぉ〜人たちは。
あー日本に生まれ育ってよかった！死ね、金正日！

その2
わしら慢性的な過重労働だけどなぁ。(>_<)
自殺した人はともかく、ご遺族が気の毒ではあるけど、そんなことくらいで自殺してたら、医者はみんな自殺しなきゃならないよね。
まとまった休みなんか3日くらいまでが最大だし、土日も常時オンコール、今日みたいな当直の翌日だってそのまま通常勤務だし。
ま、なくなった方のご冥福をお祈り申し上げます。
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自殺の民間出身校長、「過重労働が要因」
深夜まで残業、土日もほとんど休みなし−広島

　広島県尾道市立高須小の民間出身校長＝当時（56）＝が3月に自殺した問題で、広島県教職員組合（山今彰委員長）の調査委員会は21日、「慢性的な過重労働が要因だった」とする中間報告を発表した。

　調査委は同小教員への聞き取り調査を実施。元校長は「深夜まで残業する日が多く、土日も行事でほとんど休みが取れなかった」と指摘した。

　県教委が今月11日に「元校長と教員間に対立があった」と発表したことについて「教員が意見を言うことが（元校長にとって）カルチャーショックで、受け入れてもらえないと感じたのではないか」と分析。「協力していこうという気持ちをみんな持っていた」と反論している。

　同教組は独自調査を継続する一方、県教委に対して弁護士などを交えた第三者による調査機関の設置を求めている。

ZAKZAK 2003/04/21

神奈川の連続通り魔事件、無職男を逮捕
覚せい剤使用で起訴の39歳

この事件、また精神鑑定とかでヘタすりゃ無罪になるんかなぁ？(>_<)
覚醒剤なんか使用したら頭がおかしくなるのは今どき誰でも知ってるわけで、それの精神鑑定なんざちゃんちゃらおかしいっつーの！
未必の故意だよ、こんなの。元から精神に障害がある人なら同情の余地があると思うけど、おかしくなるのがわかってる薬剤を使った犯行なんか情状を酌量する余地などない！←きっぱり言い切る。
こんな馬鹿、俺が裁判官なら即座に死刑だ。

当直医殿各位
SARSが疑われる患者さんへの対応について

救急隊より下記のような患者さんの搬入依頼を受けた場合は、丁重にお断りし、都立荏原病院に搬送するよう電話で指示してください。
当院ではSARS患者さんを受け入れることはできません。
※インフルエンザと同様な急激な発熱、その2〜3日後に肺炎症状、これが典型例です。
肺炎症状と共に発熱が生じるのは別の疾患の可能性が高く、充分対応可能です。
ただし、咳を伴う方はマスクをして来院いただくか、来院されたらすぐに外科用マスクをしていただくようにしてください。対応する側もマスク、手袋を用意のこと！
※日本ではまだ一例もSARS患者は確認されていません。
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原因不明の重症急性呼吸器症候群の症例定義
○疑い例
2002年11月1日（注1）以降に以下の全ての症状を示して受診した患者さんで
・38度以上の急な発熱←これが必ず先行します。
・咳、呼吸困難感（注2）などの呼吸器症状←発熱と同時ではありません。
かつ、以下のいずれかを満たす者
・発症前10日以内に、原因不明の重症急性呼吸器症候群の発生が報告されてい
　る地域(＊)に旅行した者
・発症前10日以内に、原因不明の重症急性呼吸器症候群の症例を看護・介護する
　か、同居しているか、（注3）患者の気道分泌物、体液に触れた者

(*)WHO が4月1日現在、報告されていると示した地域は、トロント(カナダ)、
　バンクーバー(カナダ)、広東省(中国)、香港(中国)、シンガポール(シンガポー
　ル）、ハノイ（ベトナム）である。

原因不明の重症急性呼吸器症候群（SevereAcuteRespiratorySyndrome;SARS ）　　　　　　　　　　　　　の報告基準（4訂版、平成15年4月8日付）より
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以上、よろしくお願い申し上げます。

平成15年4月12日
院内感染対策委員長・ICD　縄　嘉津記

今日は飲み会だったんだけど、SARSの緊急講習会が入っちゃって行けなくなった。(;.;)
都庁で午後6時半から8時半まで拘束される。
講習を受けて、実際に役立つのだろうか？原因もまだはっきりしてないのに…

桜はしっかり咲いてた！＼(^_^)／
昨日、玉川沿いの道を相模原方面に向けて走って、土手の桜や道沿いの桜を見物した。
やはり桜はいいなぁ。

ま、昨日は嬉しい出来事があったから余計にそう思うのかも知れないけど。

病院前の公園の桜が満開！
明日の雨で散ってしまうんだろうなぁ。(;.;)
すぐに散る、そのはかなさがいいんだろうけど…

ようやく春めいてきた。春と云えば歓送迎会の季節で、別れと出会いのとき。
昨日は整形外科の先生、引っ越して通勤が困難になった看護師の送別、新人看護師二人の歓迎をいっしょくたにした歓送迎会だった。
思うところがあって、ひたすら飲んで歌った。でも、ふと予感がしてちょっと早めに帰ったんだけど正解。
寝たのは2時前くらい、コールがあったのが5時半過ぎ。アルコールはほぼ抜けてたけど、いやぁ、眠たかった。
自分が飲むと決めて朝まで飲んでたときってのは意地でも眠たくないようなふりして頑張るんだけど、予期せぬコールで3時間ほどしか寝られないとなると、眠たいもんだ。
あー眠たい。今日は早めに帰って寝よう。

昨日一日寝て過ごして、元気になった！(^_-)
今夜は当直で寝られないからまた元気じゃなくなるかも知れないけど…σ(^_^;

先週、風邪引きだったのに大阪へ行き、朝まで飲んで、あまり寝ずに帰京して、その日も朝まで飲んで…

だるくて当たり前か。σ(^_^;

でも！今日はだるさが吹き飛んでる！

俺がホントにやりたい仕事がこのあと、午後1時半からあるから。

一昨日くらいからなんとなくしんどい。

昨日までは熱はなくて、くしゃみ、鼻水、頭重感だけだったんだけど、今朝から微熱、咳、筋肉痛、関節痛も加わって、風邪薬を飲んで余計眠くなってだるい。

午後は帰って寝ようかなぁ…

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全医協と広医研の案内を掲載しました。

インフルエンザはやっぱり終息に向かいつつある。
今日の外来は定時の受診患者さんばかりで、上気道炎症状の患者さんが少なかったので早めに終われた。(^_^)v
で、少ないながらも上気道炎症状の患者さん8人に対してインフルABクィックというインフルエンザ迅速テストを行ったけど陽性者はたったの一人。B型。
しっかりタミフル五日分処方してあげたよ。

現在、タミフル、リレンザをあわせると二十数人分の在庫があり、インフルエンザの流行も下火となってきているため、A・B型インフルエンザとも、

タミフルまたはリレンザ5日分処方

で可とします。
A型の場合はシンメトレル（100mg／日　分2）も可です。

※タミフルドライシロップは在庫がありません！
※小児には体重あたりで計算して処方してください。
※小児用量はタミフル、シンメトレルとも4mg／kgです。

なお、消炎鎮痛解熱剤は脳症発症の可能性があるためアセトアミノフェン以外使用禁止ですので、カロナール200mg錠、アンヒバ座薬等を処方するようお願いします。
アセトアミノフェンの一日極量は1500mgです。
ボルタレン、ロキソニン、ポンタール、アスピリン等は使用禁止です。
なお、PL顆粒にはアンチピリンが含まれていますので、使用禁止です。

以上

平成15年2月21日
院内感染対策チーム　　　　　
内科部長　　縄　嘉津記

今日の午後の外来はインフルエンザ0！(^_-)
もう小出しにしなくても抗インフルエンザ剤フルで処方できそうだな。

今日の午前中の外来は比較的ヒマだった。
インフルエンザの患者さんが少なくなってきたからだと思う。
今日は三人迅速テストして、一人だけ。
抗インフルエンザ剤の在庫もあるし、まぁ一安心だね。

バナーにいつも「患者負担増反対ブラックアウトキャンペーン」が流れるように、内容は関係なくてもタイトルは変えないことにしたよ。
タイトルの内容については2／14の記事を見てちょうだい。

●反対する理由
　昨年4月、三割負担導入の根拠とされた政管健保の破綻を回避する為、私たち医師は2．7％ものマイナス改定を容認しました。これにより政管健保の破綻は回避できると既に試算されているにも関わらず、政府は被用者保険三割自己負担導入及び高齢者の上限撤廃を決定し、今年4月から実施しようとしています。
長引く不況のもと、これら負担増はサラリーマン及び高齢者の早期受診を抑制し、これによる診断治療の遅れは疾病の重症化をもたらし、結果的に却って医療費増加を招くことになります。
小泉内閣が打ち出した今回の患者負担増は”根拠無き構造改悪”であると考え、私たちは断固、反対します。
by 長島先生（ホムペは↓）
http://www.t-cnet.or.jp/~kotui/blackout/

抗インフルエンザ剤在庫について

平成15年2月13日付で
タミフル＝院内80カプセル、院外43カプセル
　　　　2日分処方（4C／人）で30人分
リレンザ＝院内14パック、院外12パック
　　　　2日分処方（8BL／人）で65人分

B型インフルエンザ方にはリレンザ2日分処方
A型インフルエンザの方には　シンメトレル（50）2T　分2　5日分
　　　　　　　　　　　　またはタミフル（75）2C　分2　2日分

とすることとします。

　　　　※吸入不可と思われるB型の方には　タミフル　2C　分2　2日分
　　　　※重篤な合併症のない方等の場合は適宜判断をお願いします
　　　　※タミフルドライシロップは在庫がありません！

なお、消炎鎮痛解熱剤は脳症発症の可能性があるためアセトアミノフェン以外使用禁止ですので、カロナール200mg錠、アンヒバ座薬等を処方するようお願いします。
アセトアミノフェンの一日極量は1500mgです。
ボルタレン、ロキソニン、ポンタール、アスピリン等は使用禁止です。
なお、PL顆粒にはアンチピリンが含まれていますので、使用禁止です。

以上

平成15年2月13日

院内感染対策チーム　　　　　
内科部長　　縄　嘉津記